方玉萍的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



雷霆球星衛斯特布魯克（Russell Westbrook）今天率隊作客灰熊，受到對方防守嚴加看管，不僅助攻掛蛋，首節還發生6次失誤，寫下本季單一球員在單節的失誤新高；衛少第三節還因不滿裁判吹判犯規，情緒激動上前理論，連吞2次技術犯規，遭驅逐出場，終場雷霆以80：114落敗。

衛斯特布魯克上一場比賽對上熱火，上場不到24分鐘就拿下「大三元」，成為NBA史上第2位單年度拿下30次大三元的球員。此役他上場不到9分鐘就寫下難堪紀錄，成為NBA近20年來首位單節0助攻且發生至少6次失誤的球員。

此役衛斯特布魯克上場約23分鐘，19投6中，拿下全隊最多21分，另有5籃板、2抄截，但全場助攻掛零，是他生涯第3次助攻掛蛋。

灰熊共有3人得到21分以上，其中小加索（Marc Gasol）上場約33分鐘，得到全場最高25分、8籃板、5阻攻和2助攻，帶領球隊中止2連敗。

上半場衛斯特布魯克雖拿下19分，一度幫助球隊取得1分超前，但仍無法靠著一己之力守住領先優勢；而全隊受到灰熊防守端影響，投籃命中率3成24，三分球命中率跌到2成5，半場打完雷霆以39：55落後灰熊。

下半場衛斯特布魯克火氣很大，在第3節剩下6分41秒、球隊16分落後時，因不滿裁判吹判隊友羅伯森（Andre Roberson）犯規，因而跳出來抗議，結果被賞了2次技術犯規，遭驅逐出場。最後雷霆在少了衛斯特布魯克的情況下無力反擊，終場以34分差落敗。

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